Предизвикателствата при раждане на недоносено дете не спират с изписването от болницата. Родителите трябва да полагат неимоверни усилия за правилна рехабилитация и проследяване от мултидисцилинарен екип, казва началникът на Отделението по неонатология в лечебното заведение.
24 часа
25.07.2025г.
Д-р Мангъров, какво Ви привлече към неонатологията – грижата за най-малките пациенти?
Специализацията по педиатрия протича в ротация из всички субспециализирани отделения. Един от първите ми стажове беше именно в отделението по неонатология, което приема и лекува едни от най-тежките случаи от западна България и страната. Там видях колко интензивна, инвазивна и в същото време прецизна е тази специалност. Важно е да взимаш бързи и адекватни решения, както и да можеш да разчиташ напълно на колегите си за съдействие. В тази среда аз - като човек на действието и перфекционист, се почувствах в свои води. Дори бих казал, че неонатологията избра мен.
Какъв е професионалния Ви път до момента? Има ли момент или случай от практиката Ви, който никога няма да забравите?
Завърших Медицински университет в София през 2015 г. и започнах работа в общо педиатрично отделение в МБАЛ „Рахила Ангелова“ АД в гр. Перник. През 2016 г. спечелих конкурс за докторант и се преместих в Клиниката по неонатология към СБАЛ по детски болести „Проф. Д-р Иван Митев“ ЕАД в гр. София. За периода 2016-2022 г. положих успешно държавни изпити за своите 2 специалности - Педиатрия и Неонатология, защитих научен труд и получих званието „доктор“. Бях „асистент“, след което и „главен асистент“ към Катедрата по педиатрия.
През тези години в болниците, в които съм работил, съм видял много. Всеки лекар помни своите пациенти, особено по-предизвикателните случаи - тези, които така да се каже са вдигнали адреналина му. Най-голямото удовлетворение идва, когато видиш положителното развитие на едно бебе, започнало живота си в критично състояние. Но случаите, които остават най-дълбоко в съзнанието или поне в моето, са тези с фатален изход. Не са много, за щастие. Но те ни напомнят колко крехък и ценен е животът, както и колко отговорна е професията, която сме избрали.
Кои са основните предизвикателства в съвременната неонатология днес според Вас?
Неонатологията е една от най-динамичните области в медицината. С развитието ѝ днес е възможно отглеждането на дете от около 500 грама - нещо, което преди години е било немислимо.
Предизвикателствата са много. От една страна е нарастващият брой екстремно недоносени бебета, които изискват изключително прецизна и продължителна грижа. От друга стои нуждата от постоянно обновяване на апаратурата и внедряване на нови технологии, което изисква сериозен ресурс. Не по-малко важно е и обучението на медицинския персонал. Неонатологията се развива много бързо, а за да осигурим най-добрата грижа, трябва да инвестираме не само в техника, но и в хора.
Не на последно място е и нуждата от адекватна психо-социална подкрепа за родителите, които преживяват едни от най-емоционалните моменти в живота си. Бих казал, че предизвикателствата при раждане на едно недоносено дете не спират с изписването от болницата. Напротив. От там на дълго пътешествие поемат родителите. Те трябва да полагат неимоверни усилия за правилна рехабилитация и проследяване от мултидисцилинарен екип.
Какви съвременни методи или технологии в неонатологията Ви вдъхновяват като лекар?
Изкуственият интелект все повече навлиза в нашето ежедневие. Правят се доста опити за по-широкото му въвеждане в медицината. Конкретно при нас той се използва най-вече за анализ и обработка на големи обеми от данни. Това подпомага ранната предикция на усложнения и вземането на навременни решения. Интересно ми е да видя как ще се развие тази технология в бъдеще. Вярвам, че ще се превърне в ценен помощник на медицинските екипи, но не смятам, че изкуственият интелект може – или трябва – да замести лекаря.
Като специалист какви заболявания най-често наблюдавате при новородените?
Най-честите състояния, с които се сблъскваме при новородените – особено при недоносените бебета, са дихателни затруднения, инфекции, жълтеница и проблеми с терморегулацията. При по-екстремно недоносени деца често наблюдаваме незрялост на белия дроб (респираторен дистрес синдром), нарушения в сърдечната адаптация, както и риск от вътречерепни кръвоизливи или некротизиращ ентероколит.
При доносените новородени също не липсват предизвикателства – инфекции, понякога има нужда от наблюдение за хипогликемия, физиологична или патологична жълтеница, или адаптационни проблеми в първите часове след раждането.
Нашата задача е да реагираме рано, да стабилизираме бебето и да осигурим сигурна среда за неговото развитие.
Има мнения, че начинът на раждане влияе на имунитета на децата – практиката може ли да потвърди подобни твърдения?
Да, има данни, че начинът на раждане може да окаже влияние върху развитието на имунната система на новороденото. При естествено раждане бебето преминава през родовите пътища и се среща с микрофлората на майката. Това се смята за важен фактор за развитието на имунитета.
При цезарово сечение бебето не се колонизира с майчината вагинална и чревна флора по време на раждането, което може да доведе до различен начален микробиом. Това не означава непременно, че детето ще има по-слаб имунитет, но все по-често начинът на раждане се разглежда като фактор.
Най-важното в практиката е безопасността на майката и бебето. Затова решението за начина на раждане винаги трябва да е индивидуален спрямо съответната ситуация.
Кои са въпросите, които родителите най-често отправят към Вас?
Днешните родители имат достъп до огромно количество информация и обикновено теоретично са подготвени много добре. Въпреки това често се интересуват за хигиената на бебето – особено грижата за пъпчето, за правилния режим на хранене и къпането, за подходящата температура в стаята, за цялостното развитие на новороденото и кърмачето.
Тези, които стават майки и татковци за пръв път обикновено са доста плахи и неуверени в практичната част. Обикновено отнема около 2-3 месеца родителите да свикнат с бебето и то с тях.
Какво бихте казали на бъдещите родители, които се страхуват от неочаквани усложнения при раждането?
Никой не е напълно застрахован от усложнения по време на раждане. Затова е изключително важно бъдещите родители да направят информиран избор за екипа, който ще се грижи за майката – нейния акушер-гинеколог, както и да не подценяват ролята на неонатолозите, педиатрите и акушерките в съответното болнично заведение. Защото това са хората, които първи посрещат бебето на този свят и поемат грижата за него, ако възникне проблем.
Когато екипът е добре подготвен и сработен, дори при внезапни и неочаквани усложнения може да се реагира бързо, адекватно и професионално. Това значително намалява риска от неблагоприятни последици както за бебето, така и за майката. Щастлив съм, че в „Софиямед“ разполагам точно с такъв екип.
Как приехте новото предизвикателство като завеждащ Отделението по неонатология на УМБАЛ „Софиямед“? Какво означава тази роля за Вас?
Приемам тази своя нова роля с чувство на отговорност, но и с голяма вътрешна мотивация. За мен това не е просто административна позиция, а е възможност да направя реална промяна, да създам условия за още по-добра грижа за най-малките пациенти и да подкрепя колегите си в тяхната работа. В болницата вече разполагаме с много добра база, която можем само да надграждаме.
Вярвам, че добрият ръководител трябва не само да управлява, но и да бъде част от екипа – да може чува, да води с личен пример и да насърчава развитието. За мен това е възможност да вложа натрупания опит в изграждането на едно ефективно, модерно и най-вече „човешко отделение“, в което и персоналът, и родителите да се чувстват сигурни и подкрепени.
Имате ли конкретна визия или приоритети за развитие на неонатологията във Вашата болница?
Моята основна цел е всички български деца – независимо дали са родени доносени или недоносени, да получават качествена неонатологична грижа.
Също толкова важна за мен е подкрепата към майките – както физическа, така и психологическа. Стремя се всяка родилка, напускаща нашето отделение с новия член на семейството си, да се чувства по-уверена и спокойна. За нас е приоритет тя да получи базови познания за кърменето, основната грижа за бебето, както и за възможните трудности, които могат да възникнат – особено при новородени, прекарали време в нашия интензивен сектор.
В тази моя мисия огромна роля имат нашите акушерки – отлично обучени и винаги готови да окажат нужната помощ и подкрепа. Вярвам, че добрата връзка между екипа и родителите, е основа за едно здраво начало, което се радвам, че ние имаме.
Визитка:
Д-р Илия Мангъров, д.м., завършва медицина през 2015 година в Медицински Университет - София. През 2016 година започва работа като лекар – специализант по Педиатрия към МБАЛ „Рахила Ангелова“ АД, гр. Перник. През 2016 година печели конкурс и става редовен докторант към Катедра по педиатрия. През 2017 година сменя базата си на обучение по Педиатрия и започва работа в Клиника по неонатология към СБАЛ по детски болести „Проф. Д-р Иван Митев“ ЕАД под прякото ръководство и обучение на доц. Ралица Георгиева.
През 2020 година защитава дисертационен труд на тема „Антитела срещу Бордетела пертусис при родилки и техните новородени деца“ и придобива образователна и научна степен „Доктор“. Същата година успешно полага държавен изпит за придобиване на специалност по Педиатрия.
От 2021 година е асистент към Катедра по педиатрия и придобива втора магистърска степен в направление „ Здравен мениджмънт“. През декември 2022 година придобива специалност по Неонатология.
От 2024 година е Главен асистент към същата Катедра.
Преминава различни обучения и курсове в страната и чужбина: Неонатална ехография, Неонатален / педиатричен съдов достъп, Невромониториране в неонаталния период, Weaning the Neonate Workshop - Ginekologiczno-Polozniczy Szpital Kliniczny, Poznan, Poland, LISA Workshop - Management of the Extremely Premature, Infant - The Viennese Concept, University Hospital Vienna, завършва първоначален курс за лекари и медицински сестри за спешна медицинска помощ по въздуха и други.
От 2025 година е началник на отделението по Неонатология към УМБАЛ „Софиямед“.
Професионалните и научните интереси на д-р Мангъров са в областта на неонатологията, ваксинопрофилактиката, ехографията, детските и инфекциозните болести.
Проф. д-р Георги Попов, д.м., говори за лаймска болест в Здр...
Д-р Хвастек, неврохирург от Германия: Изкуственият интелект ...